Механическая помощь, также называемая циркуляторной или желудочковой поддержкой, заключается в использовании ряда специальных медицинских приспособлений.
Эти устройства состоят из гидравлической двигательной установки, которая, соединенная с системой кровообращения, способна временно или навсегда заменить функцию сердца.
Когда показана желудочковая поддержка
Эти устройства предназначены для частичной или полной замены функции сердца, восстановления крови до того, как она достигнет желудочков (левого или правого) и перекачивания ее в артерии, выходящие из них: аорту (в случае желудочкового ассистента слева) или легочной артерии (в случае поддержки правого желудочка).
Тип потока, создаваемого насосами, зависит от модели и может быть пульсирующим (похожим на сердцебиение) или непрерывным (в этих случаях пульсовая волна отсутствует). Продолжительность поддержки может варьироваться в зависимости от случая и указания между днями, месяцами или годами.
Наиболее частое показание к этому лечению: сердечная недостаточность.
Типы устройств
В зависимости от цели имплантации мы можем разделить вспомогательные желудочковые устройства на три большие группы:
- Способствует восстановлению сердечной функции. Бывают особые обстоятельства, обычно острые ситуации (острый инфаркт миокарда, миокардит, после сложных операций на сердце), при которых происходит внезапное повреждение сердца с временной потерей его нормальной способности функционировать. После полного выздоровления вспомогательное устройство может быть удалено.
- Мост к пересадке сердца. В некоторых случаях у пациентов, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца, наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния, которое не поддается фармакологическому лечению, а отсутствие адекватного сердца в это время предполагает значительный жизненный риск. Механическая помощь позволяет этим пациентам ждать, когда сердце улучшит их кровообращение, выиграть необходимое время, пока не появится подходящий донор и не будет проведена трансплантация.
- Окончательная терапия. Наконец, есть группы пациентов, которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца, у которых единственным возможным терапевтическим вариантом является имплантация постоянного вспомогательного устройства, которое позволяет им поддерживать правильную функцию кровообращения и выписываться с имплантированным устройством. в организме, требующие регулярных осмотров и специального лечения.
Как долго можно использовать
Все зависит от того, по какому показанию была имплантирована механическая помощь. Если намерением было восстановить поврежденный желудочек, среднее время оказания помощи колеблется от нескольких дней до нескольких недель, после чего после восстановления функции желудочка вспомогательное устройство удаляют.
Если имплантация была проведена пациенту, находящемуся в списке ожидания на трансплантацию сердца, помощь прекращается во время трансплантации. Обычно этой последней группе пациентов оказывают помощь в течение нескольких месяцев, в зависимости от времени, необходимого для поиска подходящего органа.
Наконец, в тех случаях, когда имплантация выполняется на постоянной основе (окончательная помощь), пациент выписывается с устройством и должен проходить регулярные осмотры со своей медицинской бригадой.
